Introduction à l’ivermectine en comprimé

L’ivermectine en comprimé est un médicament antiparasitaire largement utilisé dans le traitement de diverses infections parasitaires humaines. Initialement développé pour lutter contre des parasites intestinaux, cet agent a connu une expansion significative de ses indications grâce à son efficacité et sa sécurité relative lorsqu’il est utilisé sous supervision médicale.

Origine et développement de l’ivermectine

L’ivermectine a été découverte dans les années 1970 par une équipe de chercheurs, notamment Satoshi Omura et William Campbell, qui ont reçu le prix Nobel de physiologie ou médecine en 2015 pour cette avancée majeure. Elle appartient à la classe des avermectines, un groupe de composés issus de la fermentation du microorganisme Streptomyces avermitilis.

Forme pharmaceutique : l’ivermectine en comprimé

Les comprimés d’ivermectine sont généralement disponibles en doses variées, permettant une adaptation précise selon l’indication médicale. La posologie dépend du type d’infection, de l’âge, du poids et de la gravité de la pathologie. Ces comprimés sont souvent prescrits en traitement unique ou en cure multiple, selon le contexte thérapeutique.

Indications principales de l’ivermectine en comprimé

Traitement des infections parasitaires

• Onchocercose : infection causée par le parasite Onchocerca volvulus, responsable de la cécité des rivières dans certaines régions tropicales. L’ivermectine en comprimé est le traitement de choix pour réduire la charge parasitaire.
• Strongyloïdose : infection due à Strongyloides stercoralis, un ver rond intestinal. La prise d’ivermectine permet d’éliminer le parasite efficacement.
• Strongyloidose et autres infections helminthiques : en complément ou en alternative à d’autres antiparasitaires.
• Énumération des autres parasitoses : comme la scabiose (par traitement topique associé si nécessaire) ou la filariose lymphatique dans certains cas.

Utilisation hors indication ou expérimentale

Récemment, l’ivermectine en comprimé a suscité beaucoup d’intérêt en dehors de ses indications traditionnelles, notamment dans la lutte contre la COVID-19. Cependant, cette utilisation reste controversée et doit être strictement encadrée par des recommandations médicales. La majorité des autorités sanitaires soulignent que son efficacité pour cette maladie n’a pas été prouvée de manière définitive, et toute utilisation hors AMM doit donc être prudente.

Mécanisme d’action de l’ivermectine

Ce médicament agit en se liant aux canaux à chloride glutamatergique présents dans le système nerveux des parasites. Cette liaison entraîne une hyperpolarisation de la membrane neuronale, provoquant une paralysie et la mort du parasite. Chez l’humain, cette action est limitée car ces canaux ne sont pas présents dans nos cellules nerveuses, ce qui explique la relative tolérance de l’ivermectine.

Posologie et administration

Recommandations générales

1. Consulter un professionnel de santé avant toute prise.
2. Respecter la dose prescrite et la durée du traitement.
3. Prendre le comprimé avec de l’eau, de préférence à jeun ou conformément aux instructions médicales.

Cas spécifiques

• Onchocercose : typiquement un comprimé de 150 µg/kg en dose unique ou répétée après consultation.
• Strongyloïdose : dose standard d’environ 200 µg/kg par jour, pendant 1 à 2 jours selon le protocole.

Effets indésirables possibles de l’ivermectine en comprimé

Bien qu’il soit généralement bien toléré, certains effets secondaires peuvent survenir :

• Effets courants : fatigue, maux de tête, vertiges, nausées, rash cutané.
• Effets plus rares : troubles neurologiques, réactions allergiques graves, troubles digestifs.
• Précautions : chez les personnes atteintes de maladies hépatiques ou avec un système immunitaire affaibli, une surveillance particulière est recommandée.

Contre-indications et précautions

L’ivermectine en comprimé doit être évitée dans certains cas, notamment :

• Allergie connue à l’un des composants du médicament.
• Enfants de moins de 15 kg ou âgés de moins de 5 ans, sauf avis médical.
• Femmes enceintes ou allaitantes, sauf indication contraire d’un professionnel de santé.
• Présence d’insuffisance hépatique sévère.

Interactions médicamenteuses

Des interactions peuvent survenir avec d’autres médicaments, notamment :

1. Autres antiparasitaires ou médicaments pouvant augmenter la toxicité neurotoxique.
2. Certains médicaments anti-inflammatoires ou immunosuppresseurs.
3. Ce qui nécessite une consultation préalable avec un professionnel de santé.

Conclusion

L’ivermectine en comprimé représente un outil efficace dans la lutte contre plusieurs parasitoses, surtout dans les zones endémiques. Sa simplicité d’administration, combinée à une bonne tolérance, en fait un médicament clé dans le traitement de ces infections. Toutefois, son usage doit rester encadré par un professionnel pour assurer une efficacité optimale tout en minimisant les risques d’effets indésirables ou d’interactions dangereuses.